Prostatite Crônica

O que é ?
- É uma inflamação da próstata que leva a um quadro de dor pélvica crônica, considerada uma das queixas mais frequentes no consultório do urologista e ocorrendo em cerca de 10-15% dos homens entre 35-50 anos de idade

 

O que causa a prostatite crônica ?
- Classicamente está associada com alguma infecção urinária de caráter prolongado, sem os sintomas clássicos de um processo infeccioso agudo (ausência de febre ou secreções purulentas pela urina). Em função da comunicação do sistema urinário com o sistema genital masculino, uma bactéria do trato urinário pode se instalar na próstata, assim como nas vesículas seminais, epidídimo e testículos. Quando questionados, muitos pacientes relatam histórico de infecções, procedimentos urológicos (ex. cirurgia, sondagem vesical), acontecimentos sexuais ou algum outro fator de “gatilho” para os sintomas relatados. Existe, inclusive, associação de prostatite com ciclismo de longas distâncias pelo fato do banco e da trepidação causarem trauma na região.​

 

Quais os sintomas ?

- Apesar de associado a infecções bacterianas, caracteriza-se por variados sintomas urinários e sexuais de comportamento lento e arrastado. As queixas mais frequentes são dores de intensidade média-leve em região do períneo, testículos ou pênis; ardência ao urinar ou ejacular; mudanças no padrão da micção e sexual; desconforto no abdome inferior relacionada ao ato sexual ou miccional. Muitos pacientes relatam fases de melhora e piora dos sintomas acima, especialmente conforme os níveis de estresse e ansiedade.

 

Como faço o diagnóstico ?

- O urologista é o médico que lida diariamente com essa situação, portanto ele irá decidir os melhores exames para cada caso. Basicamente utilizamos exame de sangue (PSA), exame de urina e, em algumas situações, outros exames. De qualquer forma, o mais importante no diagnóstico é a entrevista com o paciente. Importante salientar que muitas vezes os exames culturais de urina podem não identificar bactérias, visto que a coleta de urina representa muito mais a contaminação da urina da bexiga e, desta forma, é muito frequente que não seja possível isolar bactérias de origem prostática. Existem outras alterações no exame de urina que nos sugerem a presença desta patologia.

 

Como tratar ?

- A base do tratamento é o uso de antibióticos por períodos mais prolongados (pelo menos 21 dias), diferente de cistites (infecções urinárias na bexiga) que são tratadas de forma mais rápida. Os pacientes precisam entender que é necessário utilizar estas medicações pelo período recomendado, caso contrário as bactérias voltam a se multiplicar e causar quadros repetitivos. Além disso, os casos devem ser individualizados e diversas outras medidas podem ser implementadas de acordo com as queixas do paciente.

 

O que esperar após o tratamento ?

- A grande maioria dos pacientes relata uma resolução completa dos sintomas após o tratamento. Alguns pacientes, entretanto, podem persistir com pequenos desconfortos e sensibilidade nos locais afetados, necessitando de uso contínuo de medicamentos moduladores da dor.